发热是肿瘤病人常见的症状,大约有三分之二的肿瘤患者在病程中会伴有发热。一般情况下,发热的诊断和处理并不难,但有时发热是肿瘤病人的首发或主要症状甚至是独一表现时,诊断上可能就比较棘手了。

导致肿瘤发热的原因主要分非感染性和感染性发热两大类:

　　感染性发热大都因肿瘤病人免疫功能低下,再加上放疗、化疗所造成的骨髓抑制,使白细胞生成减少及肿瘤局部压迫、梗阻、坏死等致使肿瘤病人容易合并感染而发热。如支气管肺癌阻塞可引起肺炎和肺不张,晚期乳腺癌、直肠癌破溃合并细菌感染等。

　　非感染性发热大多属于癌性发热,癌组织分解代谢产物等等原因引起的体温升高。

　　癌性

　　发热

　　癌性发热的机制

　　有关癌性发热的机制比较复杂,一般认为,可能是以下原因所致:

　　▶肿瘤生长过于迅速,如血管生长跟不上肿瘤的生长,或由于血栓、癌栓堵塞血管,造成供血不足,部分肿瘤组织(尤其是中心)可以发生坏死,并激发白细胞释放内生致热源,作用于中枢神经系统而发热。

　　▶肿瘤(颅脑)浸润或压迫体温调节中枢,使其功能失常而发热。

　　▶造血系统恶性肿瘤(如白血病),当细胞大量破坏时,可以释放出大量致热源性物质而发热。

　　▶此外,还有部分肿瘤发热原因不明,有待进一步研究。

　　病理

　　中医病机解释

　　感染发热与癌性发热,中医学认为是外感发热与内伤发热,外感发热由风、寒、湿等外邪及疫毒所致,入里化热,或温热之邪,由表及里;内伤发热是气血阴阳亏虚,脏腑功能失调,郁而化火。

　　中医

　　诊疗

　　中医学的辨证论治

　　▶热毒炽盛者:

　　高热恶寒,口苦咽干,烦渴欲饮,面赤心烦,大便秘结,小便黄短,舌质红,苔黄干,脉数。

　　诊疗宜采用清热解毒、生津止渴的方法。

　　▶阳明腑实者:

　　壮热,午后潮热,脘腹胀满,大便秘结,烦躁,舌红苔焦燥起芒刺,脉沉实有力。

　　诊疗宜采用清热解毒、通腑泄热的方法。

　　▶湿热蕴结者:

　　身热不畅,汗出热不解,头昏重痛,脘腹痞满,纳呆呕恶,大便不爽,舌红苔黄腻厚,脉濡数。

　　诊疗宜采用清热解毒、清化湿浊的方法。

　　▶气血两虚者:

　　发热不退,神疲倦怠,气短乏力,面色苍白,食欲不振,汗出恶风,头晕目眩,舌淡苔薄白,脉沉细数。

　　诊疗宜采用补气养血、甘温除热的方法。

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